FORMULARIO DE SOLICITUD DE CAMPOS Y ACTIVIDADES DE VOLUNTARIADO

WORK CAMP AND VOLUNTEER ACTIVITY APPLICATION FORM

Los campos marcados con "*" son obligatorios -"*" Compulsory field

Este formulario debe ser rellenado en inglés - All fields to be completed in English

Apellidos/Surname/s*:

Nombre/First Name/s* :

Sexo/Gender:

Hombre/Male Mujer/Female
Fecha de Nacimiento/Date of Birth*:

Edad/Age:

Nº D.N.I, N.I.E o Pasaporte/Identity Number or Passport Number:

Nacionalidad/Nationality:

Profesión/Profession:

Dirección: calle o plaza, nº, piso, puerta, letra/ Street Address:

Localidad/City/Town:

Provincia/Region:

Código Postal/Post Code:

Teléfono/Post Code:

Teléfono móvil/Mobile Number:

Dirección de correo electrónico/Email Address *:

DATOS NECESARIOS PARA CASOS DE EMERGENCIA / EMERGENCY CONTACT DETAILS
Persona de contacto/Full name of contact:

Teléfono en caso de emergencia/Telephone number in case of emergency:

CUÉNTANOS SI TIENES O NO EXPERIENCIA COMO VOLUNTARI@ EN CAMPOS U OTRAS ACTIVIDADES

DETAIL YOUR PAST EXPERIENCE AS A VOLUNTEER AT WORK-CAMPS OR OTHER RELEVANT EXPERIENCE: :

¿POR QUÈ TE GUSTARÍA PARTICIPAR EN ESTA ACTIVIDAD COMO VOLUNTARIO?

WHY WOULD YOU LIKE TO PARTICIPATE AS A VOLUNTEER IN THIS INSTANCE?

CAMPOS O ACTIVIDADES QUE HAS ELEGIDO: en orden de preferencia escribe el código, el nombre y las fechas

LIST DE WORK-CAMPS OR ACTIVITIES IN WHICH YOU WOULD LIKE TO BE A VOLUNTEER, in order of preference. Include de activity code, number and specific dates

1.-
2.-
3.-
4.-
5.-
6.-
CUAL ES TU IDIOMA MATERNO/WHICH LANGUAGE IS YOUR MOTHER TONGUE?:

QUÉ OTROS IDIOMAS HABLAS: Niveles A-alto, M-medio, b-Bajo

WHICH OTHER LANGUAGES DO YU SPEAK? . Include your current level: A-Advanced/Fluent, M-Medium/Intermediate, B-Basic

Explícanos en inglés lo que te motiva para cada campo o actividad elegida. Indica el nombre del campo o actividad y despues tus motivaciones, qué esperas de la experiencia, qué puedes aportar a la misma

Give details of why you wish to participate for each work-camp or activity with DE AMICITIA. Indicate the work-camp or activity reference number followed by your motivation for participating in it, what you hope to gain from it and what you can bring to the specific activity::

Coméntanos si has tenido algún accidente grave, padeces alguna enfermedad, discapacidad, alergias o necesitas algún tipo de tratamiento médico contínuo.( Esta información no influye en la selección, pero es muy importante para poder velar por la seguridad del voluntario y del equipo en general. Solo se dará a conocer, en caso necesario, a los responsables de la actividad.)

Detail any major accidents, injuries, illnesses, disabilities, allergies or on-going medical treatment ( Supplying this information will not influence your selection in any project. The submission of information is for the protection of the volunteer and the group in general. Those responsible for the activity may require this information.)

SI TIENES ALGUNA OTRA NECESIDAD ESPECIAL como alimentación específica, por favor infórmanos aquí

DO YOU HAVE ANY OTHER REQUIREMENTS? such as a specific diet: :

RECUERDA/IMPORTANT

Debes enviarnos por fax o email escaneado la siguiente documentación

You must send by fax or mail the following documentation:

Fotocopia del D.N.I, N.I.E o Pasaporte / Photocopy of DNI/NIE/Passport
Nº DE FAX / FAX NUMBER: (0034)91 869 54 45
Email: info@deamicitia.org